Cirugía Flebolinfología

El desarrollo del eco doppler venoso hacia fines del siglo XX implicó un cambio de paradigma en la especialidad, pasando de una flebología empírica a una basada en evidencia al permitir realizar diagnóstico y terapéutica según anatomía y fisiopatología. El posterior advenimiento de nuevas tecnologías como el láser o la radiofrecuencia endovascular o la esclerosis con espuma consolidó el abordaje ecoguiado como el gold standard en el tratamiento de la enfermedad venosa crónica.  En los últimos años se sumaron nuevas opciones mini invasivas tales como la ablación mecanoquímica y el cierre venoso con cianoacrilato, aumentando el arsenal terapéutico percutáneo, que aseguran un tratamiento efectivo, sin necesidad de reposo y con inmediata restitución a actividades diarias. Contar con la disponibilidad de las técnicas y el expertise en su uso permite realizar un tratamiento individualizado para cada paciente.

En lo que respecta a la enfermedad tromboembólica, más específicamente al síndrome postrombótico (secundaria a una trombosis venosa profunda del miembro inferior) actualmente su prevención y manejo implica una oportuna derivación a intervencionismo para el tratamiento endovascular profundo, como así también la indicación de tratamientos endovasculares del sistema venoso superficial y/o perforante cuando lo requieran, a fin de mejorar la calidad de vida y prevenir complicaciones futuras.

Si bien el linfedema sigue siendo de tratamiento conservador en primera instancia, contar con un equipo de tratamiento multidisciplinario asegura mejor control a largo plazo. Hay nuevas líneas de desarrollo en cuanto a métodos de diagnóstico como la linfografía por verde de indocianina y opciones de tratamiento microquirúrgico para seleccionados casos.